各區(qū)、市醫(yī)療保障局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

按照《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)中藥飲片支付管理暫行辦法》和《關(guān)于印發(fā)<山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）>》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號(hào)）等文件規(guī)定，現(xiàn)就執(zhí)行《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）》（以下簡稱省目錄）有關(guān)事項(xiàng)通如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行省目錄規(guī)定。我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片（除國家規(guī)定品種外）的醫(yī)保支付范圍，統(tǒng)一執(zhí)行省目錄有關(guān)規(guī)定。省目錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和省增補(bǔ)中藥飲片兩部分，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑1330個(gè)（含我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑 193個(gè)），中藥飲片467個(gè)（含傳統(tǒng)中藥飲片458個(gè)，精制中藥飲片9個(gè)）。

二、明確醫(yī)保支付政策。省目錄中醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按乙類藥品管理，其中我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的乙類個(gè)人先行自付比例見附件；其他地（市）屬于省目錄范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，調(diào)劑至我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí)，經(jīng)市醫(yī)保部門審核備案通過的，設(shè)置職工個(gè)人先行自付比例為10%，居民個(gè)人先行自付比例為15%。傳統(tǒng)中藥飲片按甲類管理，不設(shè)個(gè)人先行自付比例；精制中藥飲片參照中藥配方顆粒管理，個(gè)人先行自付比例為15%。

三、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用說明書等要求生產(chǎn)和使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，僅限于生產(chǎn)該藥品的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí)支付。調(diào)劑使用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市醫(yī)保部門提交備案材料，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用的申請(qǐng)報(bào)告、備案批件、使用說明書及相關(guān)價(jià)格材料等，經(jīng)市醫(yī)保部門審核通過后，可按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

四、及時(shí)做好信息系統(tǒng)維護(hù)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片編碼貫標(biāo)和目錄對(duì)照工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑信息變更時(shí)要主動(dòng)登錄國家醫(yī)保局動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)，并及時(shí)將國家醫(yī)保局賦碼信息報(bào)市醫(yī)保部門。

本通知自2025年5月1日起執(zhí)行。對(duì)既往已納入我市醫(yī)保支付范圍但未納入省目錄的品種，為保障用藥連續(xù)性，設(shè)置過渡期，2026年12月31日前繼續(xù)支付，自2027年1月1日起不再納入醫(yī)保支付范圍。

附件：1.青島市納入省目錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的個(gè)人先行自付比例.docx

? ? ? ? ? ? ? ? ???2.關(guān)于印發(fā)《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號(hào)）.pdf

? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

? ? ? ? ? ?? ? ? ? ?

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 青島市醫(yī)療保障局? ? ? ??

2025年4月14日? ? ? ??

（此件主動(dòng)公開）