各區(qū)（市）人民政府：

為認(rèn)真貫徹落實山東省醫(yī)療保障局等13部門下發(fā)的《關(guān)于進一步支持和規(guī)范定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號，以下簡稱《通知》）文件精神，進一步完善我市多層次醫(yī)療保障體系，切實發(fā)揮定制型商業(yè)醫(yī)療保險“琴島e?！毖a充保障作用，現(xiàn)將《通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實際，提出以下工作要求，請一并貫徹落實。

一、統(tǒng)一思想認(rèn)識，凝聚發(fā)展共識

加快推進定制型商業(yè)醫(yī)療保險“琴島e?！背掷m(xù)健康發(fā)展是建立完善多層次醫(yī)療保障體系、進一步減輕參保群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的客觀要求。各區(qū)（市）政府要統(tǒng)一思想、凝聚共識，嚴(yán)格按照《通知》要求，把支持和規(guī)范“琴島e?！卑l(fā)展作為完善社會保障體系、提升民生福祉的重要舉措，列入重要議事日程。要建立完善領(lǐng)導(dǎo)管理機制和激勵約束機制，定期研究部署相關(guān)工作，督促各有關(guān)部門充分發(fā)揮職能作用，確保各項政策措施落到實處，共同促進“琴島e?！迸c基本醫(yī)保的積極正向良性互補。

二、加大工作力度，提升參保覆蓋面

“琴島e?！弊?021年上線以來，始終堅持低門檻、高保障，累計投保697萬人次，賠付7.9億元，平均賠付率達(dá)98%，投保人數(shù)、籌資規(guī)模、理賠率穩(wěn)居全省前列，在滿足人民群眾多樣化醫(yī)療保障需求、增強抵御重特大疾病風(fēng)險能力等方面發(fā)揮了重要作用。各區(qū)（市）政府要積極提供相關(guān)政策支持，加大工作力度，采取有效措施，穩(wěn)步提高“琴島e保”投保率，持續(xù)優(yōu)化投保結(jié)構(gòu)，把惠民實事落到實處。要強化系統(tǒng)內(nèi)部動員號召，鼓勵機關(guān)事業(yè)單位工作人員、企業(yè)在職職工利用醫(yī)保個人賬戶資金為本人及配偶、父母、子女投保繳費；鼓勵企業(yè)、村（居）委會組織全體職工、轄區(qū)居民團體參保；探索多渠道籌集資金，為困難群眾購買“琴島e?！碧峁┲С?，減輕困難群眾投保負(fù)擔(dān)和醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

三、強化部門聯(lián)動，形成工作合力

各有關(guān)部門要積極協(xié)同配合，按職責(zé)分工抓好落實。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)“琴島e?！闭w推進。衛(wèi)生健康部門要加強醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范診療行為。國資部門要做好企業(yè)宣傳推介，倡導(dǎo)企業(yè)團體投保。稅務(wù)部門負(fù)責(zé)落實企業(yè)補充醫(yī)療保險稅前扣除企業(yè)所得稅政策。金融監(jiān)管部門要做好方案備案及運營監(jiān)管，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，維護市場秩序。民政、財政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、工會、婦聯(lián)、殘聯(lián)等有關(guān)部門要做好配合支持工作。保險行業(yè)協(xié)會組織要積極發(fā)揮作用，促進行業(yè)自律。各有關(guān)部門要協(xié)助做好“琴島e?！毙麄魍茝V和參保動員工作，積極動員本系統(tǒng)及行業(yè)領(lǐng)域人群參保，形成工作合力，共同助推制度可持續(xù)發(fā)展。

四、加強宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍

各區(qū)（市）政府要加大宣傳力度，與承保機構(gòu)密切協(xié)作配合，針對“琴島e?！迸c基本醫(yī)保的銜接性、普惠性、公益性等特點，利用線上、線下多種渠道，全面、客觀、真實地做好“琴島e?！碑a(chǎn)品方案宣傳解讀，激發(fā)群眾健康管理意識及風(fēng)險防范意識，切實提高“琴島e?！钡纳鐣獣月屎驼J(rèn)可度。要做好輿情風(fēng)險監(jiān)測與防控，加強正面宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，穩(wěn)妥解決群眾訴求，共同營造“琴島e?！卑l(fā)展的良好社會輿論氛圍。

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青島市醫(yī)療保障局 ????青島市民政局 ?????青島市財政局

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青島市人民政府國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會

國家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局 國家金融監(jiān)督管理總局青島監(jiān)管局

青島市總工會 ??青島市婦女聯(lián)合會 ?青島市殘疾人聯(lián)合會

2025年4月3日

（此件主動公開）