各區(qū)市衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局，委屬、駐青及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為更好地滿足慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，推進(jìn)分級(jí)診療，促進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，現(xiàn)將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方管理工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、根據(jù)《山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)?山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈山東省長(zhǎng)期處方管理實(shí)施細(xì)則〉的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2022〕4號(hào)）文件要求，確定高血壓病、糖尿病、高脂血癥等12種慢性病病種作為長(zhǎng)期處方適用病種（附件1，以下簡(jiǎn)稱“《目錄》”），對(duì)符合條件的慢性病患者開具長(zhǎng)期處方，最長(zhǎng)不超過12周。

二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)接診病種分布情況和診療能力，在保證合理用藥和用藥安全的前提下，為了治療慢性病患者，需要對(duì)《目錄》外病種開具長(zhǎng)期處方的，由各區(qū)市衛(wèi)生健康局及市級(jí)質(zhì)控中心匯總相關(guān)需求，報(bào)市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一組織論證審核后確定，同步抄送市醫(yī)保局。

三、以下藥品不得開具長(zhǎng)期處方：醫(yī)療用毒性藥品，放射性藥品，易制毒藥品，麻醉藥品，第一、二類精神藥品等特殊藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），需血藥濃度監(jiān)測(cè)類藥品，需靜脈使用藥品以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品（胰島素除外）。原則上，中成藥、中草藥不納入長(zhǎng)期處方用藥范圍。

四、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體要促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，結(jié)合長(zhǎng)期處方開具情況，加強(qiáng)長(zhǎng)期處方常用藥品配備，牽頭醫(yī)院每年至少開展1次長(zhǎng)期處方用藥培訓(xùn)，開展用藥指導(dǎo)服務(wù)。

五、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過微信公眾號(hào)、宣傳欄、電子屏、明白紙等方式，積極開展長(zhǎng)期處方宣傳解讀，公示長(zhǎng)期處方開具診室、工作時(shí)間、掛號(hào)方式、咨詢電話等，積極引導(dǎo)醫(yī)師在兼顧醫(yī)療質(zhì)量安全和患者意愿的前提下，科學(xué)執(zhí)行長(zhǎng)期處方制度。

六、衛(wèi)生健康行政部門要開展集中宣傳（附件2），公布我市長(zhǎng)期處方適用病種，同時(shí)對(duì)各區(qū)市、各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方制度落實(shí)情況進(jìn)行通報(bào)，有效解決我市慢性病患者長(zhǎng)期用藥不便問題。

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附件：1.青島市長(zhǎng)期處方適用慢性病病種目錄

? ? ? ? ? 2.藥物最長(zhǎng)可開12周！青島這12類慢病納入長(zhǎng)處方

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青島市衛(wèi)生健康委員會(huì) ?????????青島市醫(yī)療保障局

?????????????????????????????????????????????2024年11月13日

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（此件主動(dòng)公開）

附件1

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青島市長(zhǎng)期處方適用慢性病病種目錄

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高血壓病

糖尿病

高脂血癥

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

支氣管哮喘

慢性阻塞性肺病

肺結(jié)核

阿爾茨海默病

帕金森綜合征

慢性乙型病毒性肝炎

腦卒中

慢性腎功能不全

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附件2

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藥物最長(zhǎng)可開12周！

青島這12類慢病納入長(zhǎng)處方

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不知道您在就醫(yī)時(shí)，有沒有遇到過這樣的情況，門診時(shí)，作為患者總是希望醫(yī)生能把藥開“久”一點(diǎn)，這樣的情況往往發(fā)生在患有慢性病的患者身上。對(duì)此門診醫(yī)生也很無奈，畢竟長(zhǎng)期處方存在用藥風(fēng)險(xiǎn)，用藥的效果如何需要醫(yī)生定期進(jìn)行評(píng)估，來確?；颊哂盟幇踩?/p>

為更好地滿足慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。近日，青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)、青島市醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范長(zhǎng)期處方管理工作的通知》，要求各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兼顧醫(yī)療質(zhì)量安全和患者意愿的前提下，對(duì)12類慢性病科學(xué)執(zhí)行長(zhǎng)期處方制度，為有需要的慢性病患者開具4—12周長(zhǎng)期處方。

下面我們根據(jù)國(guó)家、省等政策文件，對(duì)長(zhǎng)期處方開具的重點(diǎn)關(guān)注問題進(jìn)行解讀：

一、長(zhǎng)期處方的定義和適用人群？

（一）長(zhǎng)期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對(duì)符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當(dāng)增加的的處方。

（二）長(zhǎng)期處方的適用人群：長(zhǎng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。

二、哪些藥可以開長(zhǎng)期處方？

長(zhǎng)期處方的疾病病種一般為慢性疾病，治療慢性病的一般常用藥品可用于長(zhǎng)期處方。鼓勵(lì)優(yōu)先選擇國(guó)家基本藥物、組織集中采購中選藥品以及國(guó)家醫(yī)保目錄藥品。

三、哪些藥不可以開長(zhǎng)期處方？

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核以及特殊部位的細(xì)菌、真菌感染需要長(zhǎng)療程治療時(shí)除外），以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品（胰島素除外）不得用于長(zhǎng)期處方。原則上，中成藥、中草藥不納入長(zhǎng)期處方用藥范圍。

四、長(zhǎng)期處方能開多少天?

慢性病長(zhǎng)期處方開具天數(shù)不應(yīng)受患者主觀影響。

一般在4周內(nèi)。根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過12周。

超過4周的長(zhǎng)期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化患者教育，充分告知用藥風(fēng)險(xiǎn)。

五、首次開具長(zhǎng)期處方要注意什么？

首次長(zhǎng)期處方必須在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。首次開具長(zhǎng)期處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的既往史、現(xiàn)病史、病情控制情況、用藥方案、依從性等進(jìn)行全面評(píng)估，在確定當(dāng)前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長(zhǎng)期處方。

六、什么情況下需要終止開具長(zhǎng)期處方？

醫(yī)師根據(jù)患者病歷信息及病情穩(wěn)定情況，評(píng)估慢性病患者。出現(xiàn)以下任一情況，需要重新評(píng)估患者病情，判斷是否終止長(zhǎng)期方:

（一）患者長(zhǎng)期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)。

（二）患者使用的多種藥物經(jīng)醫(yī)師或藥師判斷有相互作用的。

（三）罹患本次公布病種以外疾病需其他藥物治療。

（四）患者因任何原因住院治療。

（五）其他需要終止長(zhǎng)期處方的情況。

七、門診統(tǒng)籌和門診慢特病患者能開具長(zhǎng)期處方嗎？

本次公布的12種長(zhǎng)期處方適用慢性病病種，長(zhǎng)期處方符合醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢特病支付規(guī)定的，參保人按規(guī)定享受報(bào)銷待遇。

八、青島市長(zhǎng)期處方適用慢性病病種有哪些？

青島市長(zhǎng)期處方適用慢性病病種包括：高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、阿爾茨海默病、帕金森綜合征、慢性乙型病毒性肝炎、腦卒中、慢性腎功能不全等12類慢性病。衛(wèi)生健康行政部門將定期匯總相關(guān)需求，組織論證審核，科學(xué)增加長(zhǎng)期處方適用病種數(shù)量。

溫馨提示：長(zhǎng)處方并不是越長(zhǎng)越好，首先用藥安全需要得到保障，且不能給“藥販子”留下空間。長(zhǎng)處方擴(kuò)容，需要兼顧便利與安全。