各有關(guān)區(qū)市衛(wèi)生健康局、黨委編辦、發(fā)展改革局、教體局、財政局、人力資源社會保障局、自然資源和規(guī)劃局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、醫(yī)保局：

現(xiàn)將《青島市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動方案（2024-2026年）》印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。

青島市衛(wèi)生健康委員會  中共青島市委機構(gòu)編制委員會辦公室

 青島市發(fā)展和改革委員會          青島市教育局

      青島市財政局        青島市人力資源和社會保障局

 青島市自然資源和規(guī)劃局     青島市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局

    青島市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局           青島市醫(yī)療保障局

                               2024年12月18日

（此件主動公開）

青島市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動方案（2024-2026年）

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為促進全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展，根據(jù)《山東省衛(wèi)生健康委員會等10部門關(guān)于印發(fā)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計劃（2024-2026年）的通知》（魯衛(wèi)發(fā)〔2024〕1號）、《青島市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<青島市進一步深化改革促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施>的通知》（青政辦字〔2024〕49號）有關(guān)部署，特制定本行動方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，統(tǒng)籌推進健康中國、鄉(xiāng)村振興和積極應對人口老齡化戰(zhàn)略，實施新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動，到2026年，持續(xù)提升鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾就近就便獲得更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、目標措施

（一）機構(gòu)建設(shè)提檔升級

 1.強化縣級醫(yī)院能力建設(shè)。落實“千縣工程”，實施縣域?qū)？颇芰μ嵘媱?，著力提升綜合醫(yī)院急診、重癥、腫瘤、兒科、慢性病、傳染病等臨床?？圃\治能力，高質(zhì)量建設(shè)縣域臨床專科，自2024年起，每年建成50個，3年建成150個，到2025年底，縣級醫(yī)院心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等專科診療量占比達到65%以上；二級甲等及以上區(qū)市婦幼保健機構(gòu)達到60%以上。到2026年底，縣級中醫(yī)醫(yī)院全部達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》，至少建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢?？坪?個縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師配備達到60%以上。

2.拓展提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)輻射能力。推進落實《山東省“千家衛(wèi)生院、萬家衛(wèi)生室”大提升行動方案》，加快特色科室發(fā)展，依托專科聯(lián)盟牽頭醫(yī)院或質(zhì)控中心，分專業(yè)建立市級特色專科建設(shè)指導中心，制定標準、規(guī)范服務(wù)、強化培訓帶教，加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診連續(xù)性服務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別啟動建設(shè)中醫(yī)、兒科（兒童保?。?、康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、疼痛、耳鼻喉、眼科、口腔及“三高一慢”基層慢病等特色?？菩l(wèi)生院，推進CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設(shè)備“應配盡配”。鼓勵引導縣域醫(yī)療服務(wù)次中心配備DSA，鼓勵在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展卒中、胸痛單元建設(shè)。到2025年底，60%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家推薦標準，建成19家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和40家特色專科衛(wèi)生院。到2026年底，全市建成20家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和60家特色?？菩l(wèi)生院。

3.打造中醫(yī)特色基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標準》規(guī)范化建設(shè)中醫(yī)館。全市依托二級及以上公立醫(yī)院成立不少于200個中醫(yī)專家巡診團隊，其中每個團隊不少于3名中醫(yī)專家，每個中醫(yī)專家巡診團隊每月至少有2天下沉，做好與受援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的對接，“一對一”幫助基層建設(shè)中醫(yī)藥特色科室、專家工作室及遠程會診等，形成“一院（中心）一特色”。到2025年底，全市分別建設(shè)10家中醫(yī)特色衛(wèi)生院和不少于100個、40個具有中醫(yī)藥特色的村（社區(qū)）衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，20%以上的村（社區(qū)）衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置中醫(yī)閣，實現(xiàn)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)衛(wèi)生室全覆蓋。到2026年底，全市至少建成15家中醫(yī)特色衛(wèi)生院。

4.全面推進村衛(wèi)生室“五有三提升”。統(tǒng)籌村（社區(qū)）衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)布局，支持改擴建業(yè)務(wù)用房，有條件的區(qū)市新建一般村衛(wèi)生室原則上不低于100平方米，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦村（社區(qū)）衛(wèi)生室或?qū)⒋澹ㄉ鐓^(qū)）衛(wèi)生室納入科室化管理。推進一體化村衛(wèi)生室根據(jù)功能定位配備智慧化隨訪、康復理療設(shè)備、心電圖機等必需設(shè)備。到2026年底，一體化村衛(wèi)生室普遍實現(xiàn)“五有三提升”，達到有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)，實現(xiàn)服務(wù)能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升。

5.高標準建設(shè)一批中心村衛(wèi)生室。在實現(xiàn)“五有三提升”基礎(chǔ)上，在服務(wù)人口2000人以上、非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊，高標準建設(shè)中心村衛(wèi)生室，房屋面積（含廁所）原則上不低于150平方米，鼓勵中心村衛(wèi)生室配置心電圖機、健康一體機、血分析儀等設(shè)備。到2025年底，中心村衛(wèi)生室全部開展自動體外除顫儀（AED）使用技能培訓。

6.大力推進村（社區(qū)）衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有。強化政府辦醫(yī)主體責任落實，依托鄉(xiāng)村振興、黨群服務(wù)中心建設(shè)、閑置資源盤活、爭取社會幫扶援建等，加快推進一體化村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有。到2025年底，一體化村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有率達到100%。

7.積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。實施“三個一批”，規(guī)范衛(wèi)生院對衛(wèi)生室在人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械和績效考核等方面一體化管理，以區(qū)市為單位全部落實一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室公益性運行補助，激勵納入一批；加快村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)房屋保障，引導推動一批；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦醫(yī)療服務(wù)點或中心村衛(wèi)生室，擴大覆蓋一批。按規(guī)定將符合條件的一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。到2025年底，一體化管理率達到80%以上。到2026年底，一體化管理率達到85%以上。

（二）隊伍建設(shè)提能擴量

8.全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓。落實《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動方案》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力與急診急救骨干實操技能全覆蓋培訓，利用市級模擬醫(yī)學中心、縣域鄉(xiāng)村全科技能實操培訓基地，采取線上線下多種形式，提升防病、治病、急診急救和健康管理能力。根據(jù)上級部署，試點推進在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次提升，作為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的學歷依據(jù)。到2025年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例達到60%以上。

9.強化基層人事編制等支撐保障。做好“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”與大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的統(tǒng)籌，加快充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。優(yōu)化調(diào)整本、專科公費醫(yī)學生招生比例，完善培養(yǎng)方式和激勵制度，探索將醫(yī)學生的就業(yè)選擇由“入學前”調(diào)整到“畢業(yè)時”，推行學生學業(yè)成績與單位需求相匹配的雙向選擇模式，提高公費醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可直接加注全科醫(yī)學專業(yè)。鼓勵各區(qū)市對新進大專及以上學歷考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合實際給予補助，支持有條件的中心村衛(wèi)生室配備護士。

（三）資源下沉提效賦能

10.加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。落實區(qū)市黨委領(lǐng)導、政府主導，一區(qū)市一策制推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，2024年底優(yōu)化重組緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)量，重點打造1個省級緊密型縣域醫(yī)共體樣板縣。到2025年底，黃島區(qū)、城陽區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。

11.加強優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶基層。落實《山東省“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動方案》要求，組織開展青島市“千名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”活動，打通城市和縣域資源下沉兩個通道，建立城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)梯次幫扶工作機制，每年下沉衛(wèi)生支農(nóng)人員不少于1000人。豐富幫扶形式，采取城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶“專業(yè)集成式”、千名醫(yī)護進鄉(xiāng)村“組團式”、業(yè)務(wù)院長“掛職式”、中醫(yī)專家“巡診式”幫扶基層，支持基層建設(shè)共管病房、聯(lián)合門診與名醫(yī)基層工作站。鼓勵學會、協(xié)會等社會團體組織離退休老專家開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動。依托縣域醫(yī)共體推進人員、技術(shù)、管理、服務(wù)等“四個下沉”幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），將專家號源、大型設(shè)備、住院床位等醫(yī)療資源預約下沉基層，通過專家派駐、?？乒步?、專業(yè)協(xié)作等方式，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)“一院一特色”。鼓勵引導縣域醫(yī)共體建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員全科技能實訓基地。

（四）管理提標優(yōu)化

12.全面實施“6S”管理。聚焦整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清潔（Seiketsu）、規(guī)范（Standardize）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）等6個方面，在每個區(qū)市打造1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個村（社區(qū)）衛(wèi)生室示范標桿，到2025年底，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村（社區(qū)）衛(wèi)生室全面推行“6S”管理。

13.優(yōu)化便民服務(wù)流程。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)防融合標準化流程改造，落實健康積分機制，持續(xù)做好門診延時、周末預防接種、家庭醫(yī)生服務(wù)“十公開”和入戶大走訪等便民惠民服務(wù)。到2025年底，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成標準化醫(yī)防融合服務(wù)流程改造工作。

14.提升信息化管理水平。優(yōu)化信息化基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少明確1名經(jīng)縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員。到2025年底，基本建成一體融合的基層衛(wèi)生信息化平臺，以HIS為主體，以傳染病、食源性疾病業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)傳染病和食源性疾病法定報告信息自動生成、規(guī)范報送。推廣智能管理系統(tǒng)，推進行政后勤、財務(wù)運行、績效評估、健康管理、醫(yī)護質(zhì)量等精細管理。推動部署應用基層醫(yī)生智能助理信息系統(tǒng)。

三、實施步驟

（一）合理確定建設(shè)任務(wù)（2024年12月-2025年1月）

全面摸清現(xiàn)況，按照優(yōu)先扶弱補短原則，分年度確定建設(shè)任務(wù)。一年一起底，2024年12月底和2025年12月底，以區(qū)市為單位明確年度建設(shè)機構(gòu)和內(nèi)容。

（二）穩(wěn)步推進建設(shè)提升（2025年2月-2026年10月）

按照市級部署和年度任務(wù)，穩(wěn)步推進，2025年重點攻堅，加快建設(shè)，2026年掃尾收官。

（三）全面總結(jié)評估（2026年11月-12月）

對建設(shè)成效開展全面評估，總結(jié)經(jīng)驗，分析問題，進一步完善政策措施。

四、組織保障

（一）壓實各級責任

將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動作為推進鄉(xiāng)村振興主要措施，支持省級、市級鄉(xiāng)村振興示范片區(qū)改造提升村（社區(qū)）衛(wèi)生室，建立市、區(qū)市、鎮(zhèn)（街）、村（居）協(xié)同推進工作機制，充分統(tǒng)籌各領(lǐng)域政策、資金和資源，抓好組織實施，確保完成改造任務(wù)目標，避免重復建設(shè)或設(shè)施設(shè)備閑置浪費。

（二）強化經(jīng)費保障

區(qū)市政府落實建設(shè)發(fā)展投入，在統(tǒng)籌現(xiàn)有資金、資源基礎(chǔ)上，強化行動資金保障。積極爭取紅十字會、慈善總會等社會資金、公益資金的支持。

（三）健全醫(yī)保配套政策

進一步完善鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療服務(wù)價格項目，健全醫(yī)療服務(wù)項目價格動態(tài)調(diào)整機制，對符合基本醫(yī)療保險政策的醫(yī)療服務(wù)項目，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例。

（四）加快工作進度

區(qū)市政府牽頭，全面摸底排查，立足當前、謀劃長遠，科學制定時間表和路線圖，嚴格按照標準要求和時間節(jié)點，加快推進，確保各項任務(wù)按期完成。依托現(xiàn)有信息平臺，開展動態(tài)監(jiān)測，加強督促指導，做好經(jīng)驗總結(jié)推廣。

附件：青島市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動方案工作清單.doc