近日，在省衛(wèi)生健康委具體指導下，由山東省醫(yī)學會、《健康報》山東記者站主辦、大眾網·海報新聞承辦的2024年度“創(chuàng)新引領　醫(yī)改惠民”山東深化醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措、公立醫(yī)院高質量發(fā)展十大創(chuàng)新舉措發(fā)布。青島市《“三級醫(yī)院包干區(qū)市”推動以基層為重點的分級診療體系建設》及青島大學附屬醫(yī)院《完善制度機制構建基于病種的精細化運營管理新體系》分別入選2024年度山東深化醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措和公立醫(yī)院高質量發(fā)展十大創(chuàng)新舉措。在3月14日召開的專題交流會上，市衛(wèi)生健康委副主任張充力，青島大學附屬醫(yī)院黨委副書記、院長李環(huán)廷分別作了典型經驗交流發(fā)言。

近年來，青島市以人民健康為中心，聚焦改革重點任務，以中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目為契機，加快構建有序的就醫(yī)和診療新格局，因地制宜深入推廣三明醫(yī)改經驗，推動公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展，積極探索可復制、可推廣的“青島模式”。

在區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局方面，創(chuàng)新實施“區(qū)域內部資源整合＋城市三甲醫(yī)院包聯(lián)”體系整合模式，以基層為重點，通過五大舉措推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，探索出符合青島實際的分級診療、有序就醫(yī)新路徑：一是改革機構管理體制，打破原有醫(yī)療資源壁壘，以組建基層網格為重點，通過緊密型醫(yī)聯(lián)體整合區(qū)（市）醫(yī)療資源，再由三級醫(yī)院協(xié)管、托管，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源重組；二是創(chuàng)新集團管理模式，通過“管委會－理事會－管理層”架構，成立聯(lián)合黨委，賦予醫(yī)療集團運營管理、人員招引、干部聘任等自主權，實現(xiàn)一體化管理；三是健全城市三級醫(yī)院對區(qū)（市）醫(yī)院、區(qū)（市）醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術、管理等指導機制，推動三甲醫(yī)院專家常態(tài)化下沉，精準提升基層服務能力；四是完善分級診療體系，建設聯(lián)合病房（門診），創(chuàng)新“1＋1＋1”家庭醫(yī)生簽約服務、慢病三級共管、健康小區(qū)創(chuàng)建等模式，實施連續(xù)性診療服務和全周期健康管理；五是加強數智賦能支持，創(chuàng)新打造“1＋3＋N”智慧醫(yī)療體系，建成智能輔助診療系統(tǒng)、分級診療雙向轉診平臺和“互聯(lián)網＋護理服務”平臺，實現(xiàn)檢查檢驗結果跨市域、跨基層、跨民營互認共享，節(jié)省患者費用8790萬元。

在公立醫(yī)院高質量發(fā)展方面，聚焦公立醫(yī)院內涵建設，著力提升精細化管理能力，以青島大學附屬醫(yī)院為典型，圍繞病種精細化管理，從學科建設、資源配置、成本控制等多維度推進改革，初步構建起現(xiàn)代醫(yī)院管理新體系：一是重塑管理體系，構建以運營管理部為樞紐，涵蓋綜合協(xié)調、病案管理、成本管控、績效考核、信息技術等5個專項工作組和2個工作專班的組織管理體系，建立清單管理與“運營＋”協(xié)作機制，強化病種數據應用；二是分類管理病種，依托DRG數據實施四類病種（戰(zhàn)略、核心、一般、下轉）管理模式，動態(tài)調整分類目錄，優(yōu)化資源分配，落實下轉病種分流政策，推動分級診療；三是優(yōu)化臨床路徑，以學科建設為導向，應用DRG管理工具，篩選符合要求的病組（病種）進行“質量－成本－效率”最優(yōu)路徑分析，制定標準化診療流程，實施住院全流程追蹤管理，動態(tài)監(jiān)測病種運行指標；四是強化全成本管控，建立病種成本管理體系，橫向分析測算相同病組在不同科室的消耗，比較科室的資源配置效率，縱向剖析科室病組結構，合理下轉病種相關資源消耗，推動醫(yī)療與成本管理結合，實現(xiàn)部分病種費用顯著下降；五是完善績效考核，將DRG指標與工作量考核結合，調整病例權重，建立病種運營指數并納入績效分配，通過薪酬結構優(yōu)化，提升科室收治疑難重癥能力；六是數據賦能監(jiān)管，常態(tài)化分析病種運營數據，實時監(jiān)測病組權重、手術等級等指標，指導學科與質量管理，嚴格監(jiān)管診療行為，動態(tài)防范DRG付費后潛在問題，確保醫(yī)保基金合理使用。

2021年以來，全市三級醫(yī)院門診與出院人次數比由21.1降至16.9，管理費用占公立醫(yī)院費用總額的比重由8.9％降至6.4％，基層診療量占比由56.7％提升至63.6％，個人衛(wèi)生支出占比降至21.3％，28.5萬“三高一慢”患者實現(xiàn)全程管理，群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強。在國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的全國公立醫(yī)院移動互聯(lián)網滿意度督查中，我市門診和住院患者滿意度在全省的排名分別上升至第4位和第3位。下一步，青島市將認真貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，因地制宜深入學習推廣三明醫(yī)改經驗，加快建設優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，蹄疾步穩(wěn)，久久為功，更好促進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，更好推動資源向基層、預防和中醫(yī)傾斜，更好強化公立醫(yī)院公益性保障和運行機制，不斷增強群眾健康獲得感，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展貢獻更多青島力量。

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