2024年青島市政府工作報(bào)告中提出，依托“全市一家醫(yī)院”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，這是一項(xiàng)便民利民的重大改革舉措，不僅能夠節(jié)約醫(yī)療資源、免去患者檢驗(yàn)檢查等候時(shí)間，而且能為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。2022年10月26日，“全市一家醫(yī)院”平臺(tái)上線試運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了32家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享，青島成為全省首個(gè)實(shí)現(xiàn)市域檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享的城市。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2022年12月31日，僅試運(yùn)行60余天就累計(jì)完成數(shù)據(jù)共享調(diào)閱132萬(wàn)次，互認(rèn)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目8513項(xiàng)次，節(jié)約費(fèi)用約35萬(wàn)元。根據(jù)2023年11月7日全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)發(fā)布會(huì)相關(guān)信息，浙江省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全省醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享，廣州、深圳兩市實(shí)現(xiàn)了336家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)的共享調(diào)閱。雖然，我市目前已實(shí)現(xiàn)了全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，但對(duì)比全國(guó)其他地區(qū)，仍需加快推進(jìn)此項(xiàng)工作，并將互認(rèn)共享覆蓋面擴(kuò)大到全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)實(shí)在在辦好惠民實(shí)事，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

一、存在問(wèn)題

（一）互認(rèn)共享覆蓋面需進(jìn)一步擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青島市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4621個(gè)（占全市52.73％）、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)4142個(gè)（占全市47.27％）。為進(jìn)一步將互認(rèn)共享便利利民實(shí)事落到實(shí)處，亟需盡快打破公立與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，推動(dòng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，進(jìn)一步擴(kuò)大互認(rèn)共享覆蓋面，實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)跨醫(yī)院、跨層級(jí)、跨區(qū)域的互認(rèn)共享。

（二）檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化需進(jìn)一步提升。檢查檢驗(yàn)的同質(zhì)化，是結(jié)果互認(rèn)的重要基礎(chǔ)。因?yàn)槌暀z查的動(dòng)態(tài)性受醫(yī)生操作手勢(shì)和患者體位變化以及醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)等多重因素影響，難以保證檢查檢驗(yàn)的同質(zhì)化，在“全市一家醫(yī)院”上線試運(yùn)行階段，超聲這一常用的檢查項(xiàng)目未能納入互認(rèn)共享項(xiàng)目。主管部門需規(guī)范和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步提升檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化，以便盡快通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)室間質(zhì)評(píng)和平臺(tái)數(shù)據(jù)質(zhì)控，讓更多的項(xiàng)目和更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入互認(rèn)共享。

（三）數(shù)據(jù)安全防護(hù)工作需重點(diǎn)關(guān)注。檢查檢驗(yàn)結(jié)果涉及患者個(gè)人隱私，在互認(rèn)共享中需重點(diǎn)關(guān)注數(shù)據(jù)安全防護(hù)工作，應(yīng)建立安全可靠的數(shù)據(jù)安全防護(hù)體系，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)感知和高效處置。在數(shù)據(jù)保存環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)人員的網(wǎng)絡(luò)與信息安全知識(shí)培訓(xùn)，不斷提升安全意識(shí)和防護(hù)能力。在數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，需保證患者授權(quán)的情況下查閱相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全合法流轉(zhuǎn)。

二、相關(guān)建議

（一）建議盡快實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)共享。一是建議市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市大數(shù)據(jù)局，進(jìn)一步研究破解非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能認(rèn)問(wèn)題，不斷擴(kuò)大互認(rèn)共享覆蓋面，盡快實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)共享。二是建議研究制定相關(guān)激勵(lì)政策，消除醫(yī)院的顧慮，破解醫(yī)院之間不愿互認(rèn)問(wèn)題。三是建議加強(qiáng)與省衛(wèi)生健康部門聯(lián)系，研究實(shí)現(xiàn)與省內(nèi)其他城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。

（二）建議完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)提升同質(zhì)化水平。一是建議由市衛(wèi)生健康委結(jié)合我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市建設(shè)工作，研究制定統(tǒng)一的互認(rèn)項(xiàng)目目錄、項(xiàng)目編碼和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制。二是加快市公共衛(wèi)生中心建設(shè)工作，通過(guò)市公共衛(wèi)生中心規(guī)范和提升全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)技術(shù)技能，保證檢查檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量。三是通過(guò)“雙隨機(jī)、一公開”工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)評(píng)和平臺(tái)數(shù)據(jù)質(zhì)控工作的監(jiān)督檢查，不斷提升同質(zhì)化水平，切實(shí)破解不敢認(rèn)問(wèn)題。

（三）建議進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)安全防護(hù)工作。建議參照浙江省經(jīng)驗(yàn)做法，切實(shí)做好數(shù)據(jù)安全防護(hù)工作。一是結(jié)合青島市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市建設(shè)工作，市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市大數(shù)據(jù)局組織建立安全可靠的數(shù)據(jù)安全防護(hù)體系。二是做好數(shù)據(jù)安全防護(hù)工作人員安全防護(hù)知識(shí)技能提升工作，切實(shí)落實(shí)數(shù)據(jù)保存保管安全措施。三是在互認(rèn)共享工作中，堅(jiān)持“患者知情、授權(quán)調(diào)閱”的原則，切實(shí)做好患者隱私保護(hù)工作，醫(yī)生在調(diào)閱患者醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)，采用醫(yī)務(wù)人員身份認(rèn)證和患者手機(jī)端動(dòng)態(tài)授權(quán)碼雙重認(rèn)證，“一次就醫(yī)、一次授權(quán)”確保安全。