國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱“《意見》”），這意味著醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)由之前的探索階段正式進(jìn)入全國(guó)推進(jìn)階段。目前，全國(guó)2000余家三級(jí)醫(yī)院中，參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的醫(yī)院已達(dá)到50%左右，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展初具成效。在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的文件中，明確將醫(yī)聯(lián)體分為醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)聯(lián)體）、醫(yī)療共同體、?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)這4種主要組織模式。然而，傳統(tǒng)模式的醫(yī)聯(lián)體因連接成本過高,導(dǎo)致實(shí)施進(jìn)展緩慢。而互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的催化劑，將成為破解困局的新路徑。因此建議全面推廣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式，促進(jìn)衛(wèi)生體制改革更好更快發(fā)展。

　　具體建議：

　　一、以政府為主導(dǎo)，國(guó)家從政策層面，加大推廣力度和宣傳力度。

　　互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式是實(shí)現(xiàn)中國(guó)化分級(jí)診療，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源快速下沉，緩解大醫(yī)院診療壓力，方便患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)最有效的方式。國(guó)家應(yīng)從政策層面，加大推廣力度和宣傳力度，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體模式的建設(shè)發(fā)展，搭建信息運(yùn)行平臺(tái)，真正做到“讓技術(shù)跑，而不是病人跑”。

　　二、以PPP模式，建立第三方運(yùn)營(yíng)商為主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體。

　　目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)模式主要可分為三種：政府推進(jìn)主導(dǎo)型、以醫(yī)院為核心的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式、以第三方運(yùn)營(yíng)商為主導(dǎo)型，在現(xiàn)有政策并未全面放寬的背景下，以第三方運(yùn)營(yíng)商為主導(dǎo)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，最具想象空間，符合政府和第三方未來想要達(dá)到的理想狀態(tài)。對(duì)于政府而言，企業(yè)參與其中可緩解地方政府的醫(yī)療支出資金問題；企業(yè)可利用市場(chǎng)化思維、措施推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療真正落到實(shí)地，幫助政府迅速構(gòu)建分級(jí)診療體系。

　　三、建立國(guó)家級(jí)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟（國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心）。

　　可以由國(guó)家級(jí)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)起，國(guó)內(nèi)外各級(jí)協(xié)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)共同參與，匯聚國(guó)內(nèi)外各個(gè)醫(yī)學(xué)?？祁I(lǐng)域的頂級(jí)專家資源，在省、市，甚至基層設(shè)立學(xué)科幫扶基地，并通過互聯(lián)網(wǎng)為載體將最優(yōu)質(zhì)的專家資源、醫(yī)技資源高效傳遞到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升，培養(yǎng)骨干人才和學(xué)科帶頭人，與國(guó)家醫(yī)學(xué)中心協(xié)同，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和區(qū)域協(xié)作，完善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。

　　四、建設(shè)省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體中心。

　　以省為中心單位與國(guó)際、國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)院及行業(yè)協(xié)會(huì)建立遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，將所有的省級(jí)公立醫(yī)院納入。省級(jí)公立醫(yī)院除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，還可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)。向下覆蓋市級(jí)，具備條件的縣（市）級(jí)，甚至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　五、三級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮該模式快速推廣的引領(lǐng)作用。

　　以三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位,對(duì)上聯(lián)絡(luò)國(guó)家與省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，對(duì)下吸納二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，橫向同樣按照優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同發(fā)展的原則，與若干個(gè)醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。建設(shè)體量更大、覆蓋范圍更廣、人才流動(dòng)更暢、服務(wù)能力更強(qiáng)的高層次普遍存在型醫(yī)聯(lián)體，從內(nèi)在機(jī)制上推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層的延伸。

　　六、第三方運(yùn)營(yíng)商提供載體，并負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)輻射到基層，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　通過為各級(jí)協(xié)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)等輸入硬件、軟件、平臺(tái)、服務(wù)和醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用,包括遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、云病歷系統(tǒng)、支付結(jié)算系統(tǒng)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)等,通過“技術(shù)支持、學(xué)科領(lǐng)辦、檢查檢驗(yàn)共享、信息互通、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診”等協(xié)作模式，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)幫扶、學(xué)科領(lǐng)辦、信息共享、遠(yuǎn)程會(huì)診等多項(xiàng)成效。幫助公立醫(yī)院建成區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體,提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的連接能力,強(qiáng)化各項(xiàng)專業(yè)服務(wù)能力。在搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體的同時(shí),還需通過內(nèi)部運(yùn)營(yíng),系統(tǒng)提升醫(yī)聯(lián)體“醫(yī)藥檢”等能力，幫助醫(yī)聯(lián)體更好地運(yùn)行。

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